Betaling en facturering

Afhankelijk van de verwijzing en de ingeschatte hulpvraag van uw verwijzer alsmede de inschatting door Cognito Praktijk ontvangt u zorg vanuit de eerste of tweede lijn. De Zorgverzekeringswet en de beleidsregels van de Nationale Zorgautoriteit (NZa) zijn hierin beleidsbepalend en stellen voor ons de regels vast. Onderstaand treft u informatie aan over facturering en betaling. Cognito Praktijk werkt samen met Virenze (zie www.virenze.com).

1. Eerstelijns psychologische zorg
   Per 1 januari 2008 zijn (maximaal) acht consulten eerstelijns psychologische behandeling per jaar in de basisverzekering opgenomen. Daar bovenop vergoeden de meeste verzekeraars vaak ook nog een aantal extra consulten in hun aanvullende verzekeringen/polissen. Verdere informatie wordt door de betreffende verzekeraar verstrekt.
   
   - Facturering, betaling en tarieven:
   Het tarief bedraagt afhankelijk van de hulpverlener tussen de 85 en 95 euro per sessie van 45 minuten. Omdat de voorwaarden voor deze vergoeding verschillen per verzekering raden we u aan om vooraf contact op te nemen met uw zorgverzekeraar.
   Indien tussen Cognito Praktijk/Virenze en de zorgverzekeraar een overeenkomst gesloten is, vindt facturering rechtstreeks aan de zorgverzekeraar plaats. Enkele zorgverzekeraars verrekenen de door u te betalen wettelijke eigen bijdrage rechtstreeks met u. Indien uw zorgverzekeraar hierin niet voorziet, zult u van ons na verloop van tijd een factuur ontvangen welke u rechtstreeks aan Cognito Praktijk/Virenze dient te voldoen. Ook kan het incidenteel voorkomen dat Cognito Praktijk/Virenze geen overeenkomst met uw zorgverzekeraar heeft gesloten. U wordt dan een factuur verstrekt welke u rechtstreeks aan Cognito Praktijk/Virenze dient te voldoen. Of u deze vervolgens bij uw zorgverzekeraar declareert heeft geen invloed op uw betalingsverplichting aan Cognito Praktijk/Virenze.
   
   - Eigen bijdrage
   Eigen bijdrage betekent dat de cliënt zelf een stukje van de kosten betaalt voor een bepaalde behandeling. Via een aanvullende verzekering is het, naast de eventuele extra consulten, soms mogelijk (een deel van) deze eigen bijdrage terug te krijgen. Kijk hiervoor in de polisvoorwaarden van de aanvullende verzekering.
   
   
2. Tweedelijns psychologische zorg (via Cognito Praktijk/Virenze)
   Er worden in de tweedelijns psychologische zorg geen gesprekken gedeclareerd maar een afgeronde behenadeling ook wel Diagnose Behandel Combinatie (DBC) genoemd. Tweedelijns psychologische zorg declareert Cognito Praktijk/Virenze op basis van een afgesloten DBC. Deze DBC wordt rechtstreeks ingediend bij en betaald door uw zorgverzekeraar.
   
   - Facturering, betaling en tarieven:
   De hoogte van de factuur wordt niet door ons bepaald doch is gebaseerd op landelijk vastgestelde tarieven. Deze tarieven zijn niet enkel gebaseerd op de gesprekken die hebben plaatsgevonden tussen u en de therapeut. Ook de voor u niet waarneembare tijd - zoals analyseren van testen, overleg situaties en indien van toepassing rapportages aan derden - wordt in een DBC meegeteld. Incidenteel kan het voorkomen dat de factuur niet aan de maatschappij rechtstreeks maar aan u wordt verstrekt. Dit heeft te maken met de regelgeving omtrent enkele specifieke groepen verzekerden.
   
   - Eigen risico
   Met ingang van 1 januari 2010 geldt voor iedereen een verplicht eigen risico van € 165. Afhankelijk van uw eigen keuze kan dit bedrag hoger zijn (zie hiervoor uw eigen polis). Dit betekent dat elke Nederlander eerst het eigen risico dient op te maken voor zorg die in het basispakket zit alvorens voor vergoeding in aanmerking te komen. Bijvoorbeeld voor medicijnen, ziekenhuisopname of therapie. Het geldt zowel voor geestelijke als lichamelijke gezondheidszorg. Behalve voor de huisarts, tandheelkundige zorg tot 22 jaar, verloskundige zorg en kraamzorg.
   
   
3. Tweedelijns psychologische zorg (vrijgevestigd)
   Psychotherapie valt sinds 1 januari 2008 in het basispakket van de ziektekostenverzekering. De behandeling wordt vergoed zolang dat nodig is.
   
   Er worden geen gesprekken gedeclareerd, maar een afgeronde behandeling, ook wel Diagnose Behandel Combinatie (DBC) genoemd.
   
   In het DBC worden alle activiteiten de uw behandelaar in het kader van uw therapie uitvoert in tijd geregistreerd. Dit betekent dat zowel directe tijd (duur van een sessie in het aantal minuten) als indirecte tijd (bijvoorbeeld verslaglegging, intern overleg e.d.) wordt bijgehouden, gekoppeld aan uw behandeling c.q. diagnose. De totaal bestede tijd vormt uiteindelijk het kostenplaatje.
   
   - Facturering, betaling en tarieven:
   Wat er met de rekening gebeurt is afhankelijk van de vraag of uw behandelaar een contract met uw ziektenkostenverzekering heeft. In het geval dat dat zo is wordt de rekening rechtstreeks naar uw zorgverzekeraar gestuurd. Heeft uw behandelaar geen contract met uw verzekering dan wordt de rekening na afloop van de behandeling (of tenminste na 1 jaar bij een langer durende behandeling) naar u gestuurd. Omdat het dan om een groot bedrag kan gaan kan uw behandelaar met u een afspraak maken over een betalingsregeling. Hoeveel u van uw zorgverzekeraar vergoed krijgt hangt van het soort polis dat u heeft.
   Belt u in alle gevallen voor de start bij Cognito Praktijk met uw zorgverzekeraar voor informatie.